3 חידושים משמעותיים בטיפול בסרטן לבלב מכנס ASCO 2018
בתחילת החודש נפגשו בשיקגו שבארה"ב אלפי רופאים וחוקרים לאירוע השיא השנתי של עולם הסרטן: כנס החברה האמריקנית לאונקולוגיה קלינית. האירוע, שנערך מדי שנה, משמש באופן מסורתי לחשיפת תוצאות מחקרים מהפכניים לטיפול ולאבחון כל סוגי הסרטן. השנה, הוצגו בכנס 3 תוצאות מחקרים שעתידים לשנות את האופן שבו אנחנו מטפלים בסרטן לבלב.
ריכזנו עבורכם את עיקר המידע בנוגע למחקרים חדשניים אלה . באתר Cancer Hope תוכלו למצוא את הסקירות שהכנו גם בנוגע לטיפולים החדשים בסרטן שד ובנוגע לטיפולים החדשים בסרטני מערכת העיכול (סרטן כבד, סרטן קיבה וושט, סרטן מעי גס וסרטן חלחולת).
הטיפול הכימותרפי המשולב FOLFIRINOX לאחר ניתוח לכריתת סרטן לבלב צפוי להפוך לסטנדרט הטיפול החדש
מה יכולה להיות משמעות המחקר?
המחקר צפוי להביא לכך שהטיפול הכימותרפי המשולב הידוע כ-FOLFIRINOX (שילוב של הכימותרפיות 5-FU, leucovorin, irinotecan ו-oxaliplatin) יחליף את הטיפול הכימותרפי הנהוג באמצעות gemcitabine כטיפול הבחירה לאחר רסקציה של גידול ממאיר בלבלב.
מי השתתף במחקר?
במחקר השתתפו 493 חולי סרטן לבלב שעברו ניתוח להסרת הגידול. במחקר השתתפו רק חולים שהניתוח שלהם הסיר את המחלטה בבדיקת CT. תנאי נוסף להשתתפות במחקר היה רמת הסמן CA 19-9 נמוכה מ-180. לרבים מהחולים היו קשריות לימפה חיוביות לגידול ושוליים ניתוחיים לא נקיים- ממצאים אלה מעידים בדרך על סיכוי גבוה יותר לחזרת המחלה.
כיצד התבצע המחקר?
חלק מהחולים קיבלו את הטיפול המשולב FOLFIRINOX וחלק מהחולים קיבלו את הטיפול המקובל ב-gemcitabine.
מה מצאו במחקר?
החוקרים מצאו שהחולים שקיבלו FOLFIRINOX לא חוו חזרה של המחלה במשך 21.6 חודשים לעומת חולים שקיבלו gemcitabine שחוו חזרה של המחלה לאחר 12.8 חודשים. גם ההשרדות הכללית של החולים הייתה טובה יותר בקבוצת FOLFIRINOX (54.4 חודשים) לעומת gemcitabine (35 חודשים). עם זאת, יותר חולים הצליחו להשלים את כל סבבי הטיפול ב-gemcitabine (79%) לעומת FOLFIRINOX (66.4%).
מה הלאה?
סביר שזה עניין של זמן עד שברוב המרכזים הרפואיים הגדולים יאמצו את השילוב הכימותרפי החדש לטיפול ברוב חולי סרטן הלבלב שעברו כריתה ניתוחית של הגידול בלבלב.
איך אני יכול להפנות את הרופא שלי לתוצאות המחקר?
שם המחקר הוא: NCT01526135
מתן טיפול משולב בכימותרפיה ובהקרנות לעומת ניתוח מיידי להסרת סרטן לבלב
מה יכולה להיות משמעות המחקר?
על אף שהמחקר הראה תועלת משמעותית לטיפול כימותרפיה ורדיותרפי עוד לפני ניתוח לעומת ביצוע ניתוח מיידי, הוא לא צפוי להפוך את משטר הטיפול הקיים. עם זאת, סביר שהוא יסייע לחזק מגמה שמתחזקת במרכזים רפואיים רבים בכל מקרה: לבצע טיפול בכימותרפיה וברדיותרפיה כטיפול קדם ניתוחי (נאו אדג'ובנטי).
מי השתתף במחקר?
במחקר השתתפו 248 חולי סרטן לבלב. בקרב רוב החולים סרטן הלבלב הופיע בראש הלבלב. כמחצית מהחולים אובחנו במחלה שהיא גבולית לניתוח, כלומר שלא קיימת וודאות רבה בנוגע ליכולת הניתוח לכרות את כל הגידול בלבלב.
כיצד התבצע המחקר?
כמחצית מהחולים ביצעו ניתוח להסרת הגידול ומייד לאחריו טיפול כימותרפי. שאר החולים טופלו קודם בטיפול כימותרפי ורדיותרפי (הקרנות), ורק לאחר מכן עברו ניתוח להסרת הגידול בלבלב ולבסוף טופלו שוב בכימותרפיה.
מה מצאו במחקר?
החוקרים מצאו שחולים שעברו קודם טיפול כימותרפי ורדיותרפי ורק אחר כך עברו ניתוח להסרת הגידול בלבלב שרדו יותר זמן ומתוך זמן זה, מחלתם התקדמה לאט יותר.
זאת לעומת החולים שנותחו באופן מיידי ורק לאחר מכן קיבלו את הטיפול.
חולים שעברו טיפול כימותרפי ורדיותרפי מקדים שרדו 17.1 חודשים לעומת 13.7 חודשים ששרדו בממוצע חולי סרטן הלבלב שביצעו מיד את הניתוח.
מה הלאה?
יש צורך במחקרים נוספים על מנת לחדד את תפקיד הכימותרפיה והרדיותרפיה לפני ניתוח לסרטן לבלב ולקבוע את הרכב הכימותרפיה המדויק שיעיל עבור חולים אלה. חשוב לזכור שמחקר זה עשה שימוש רק בכימותרפיה 1 ולא בשילוב הכימותרפיות שהוכח כיעיל בתקציר שהצגנו קודם.
איך אני יכול להפנות את הרופא שלי לתוצאות המחקר?
שם המחקר הוא: PREOPANC-1
טמודאל וקסלודה לטיפול בסרטן לבלב
מה יכולה להיות משמעות המחקר?
המחקר מעודד את הוספת הכימותרפיה קסלודה (xeloda או capecitabine) לכימותרפיה טמודאל (temodal או temozolomide) בחולי סרטן לבלב נוירואנדוקריני מתקדם.
מי השתתף במחקר?
במחקר השתתפו 144 חולים בסרטן לבלב נוירואנדוקריני. כמעט לכל החולים הייתה גרורה בכבד לפני תחילת המחקר. כמו כן, כמחצית מהחולים המשיכו טיפול מקביל בסומטוסטטין במקביל לטיפל הכימותרפי.
כיצד התבצע המחקר?
מחצית מחולי סרטן הלבלב האנדוקריני המתקדם טופלו בטומדאל ככימותרפיה יחידה וכמחצית מהחולים טופלו בטומדאל בתוספת קסלודה.
מה מצאו במחקר?
החוקרים מצאו שחולים שקיבלו את הטיפול המשולב בקסלודה ובטמודאל חוו הפוגה ארוכה יותר מהתקדמות המחלה (22.7 חודשים) לעומת חולים שטופלו בטמודאל בלבד (14.4 חודשים).
כמו כן, ההשרדות הכללית של חולי סרטן הלבלב הניורואנדוקריני הייתה ארוכה יותר בקרב החולים שקיבלו את הטיפול המשולב. תופעות לוואי משמעותיות שהצריכו אשפוז היו נפוצות פי 2 בקבוצה שקיבלה את הטיפול המשולב (44%) בהשוואה לקבוצה שטופלה בטמודאל בלבד (22%).
איך אני יכול להפנות את הרופא שלי לתוצאות המחקר?
שם המחקר הוא: E2211
