טיפול ביולוגי בסרטן - מה היתרונות ומה חשוב לדעת
לעומת טיפולי הכימותרפיה וההקרנות הפועלים בשיטה כוללנית ובלתי ממוקדת, טיפול ביולוגי בסרטן הוא טיפול חדשני, המאפשר התמקדות ספציפית בתאים סרטניים. בנוסף, תופעות לוואי של תרופות ביולוגיות יהיו פחות חמורות מאלו של טיפולים כימותרפים מקבילים, וזאת הודות למנגנון הפעולה הייחודי שלהן.
טיפול ביולוגי מותאם אישית נחשב לאחד החידושים המשמעותיים ביותר בתחום הטיפול בסרטן. אם בעבר ההתייחסות לגידול הייתה כללית, וכל מטופל קיבל תכנית טיפולים בהתאם למקור הגידול, היום באמצעות בדיקות גנטיות ניתן לזהות את המוטציות השונות שמאפיינות את תאי הגידול ואת המנגנון הביולוגי שלו.
בהתאם לכך ניתן להתאים לכל חולה את התרופה הביולוגית המתאימה לו ביותר. טיפול ביולוגי מותאם אישית יכול לשפר משמעותית את הפרוגנוזה של המחלה. תופעות לוואי של תרופות ביולוגיות פחות חמורות מאשר תופעות הלוואי של טיפולים כימותרפים מקבילים, דבר שמאפשר מסייע בקבלת תוצאות טיפול טובות יותר.
איך טיפול ביולוגי עובד
טיפול ביולוגי מתבסס על קולטנים וחלבונים שונים המצויים על גבי ממברנת התאים הסרטניים, אך אינם קיימים על גבי תאי הגוף הבריאים. תרופות ביולוגיות מזהות את החלבונים האלו ותוקפות אותם בצורה ממוקדת. בצורה כזו, הטיפול מתמקד רק בתאי הסרטן עם פגיעה נמוכה בתאי הגוף הבריאים.
לעומת זאת, תרופות כימותרפיות, אינן מתמקדות בתאים ספציפיים אלה משפיעות על כל התאים שנמצאים בתהליכי חלוקה.
כתוצאה מכך, התרופה משפיעה לא רק על תאי הסרטן, אלא גם על תאי הגוף שנוטים להתחלק בצורה תכופה יחסית, מה שמסביר תופעות לוואי מוכרות המלוות את הטיפולים הכימותרפיים (דוגמת נשירת שיער, בחילות והקאות).
תופעות לוואי טיפול ביולוגי – מה חשוב לדעת?
תופעות הלוואי של טיפול ביולוגי אומנם יהיו לרוב פחות משמעותיות מאלו של הקרנות או כימותרפיה, אך הן קיימות וחשוב להכיר אותן.
הטיפול הביולוגי אומנם ממוקד בתאים הסרטניים, אך כתופעת לוואי נגרם נזק למנגנונים השונים של תאי הגוף הבריאים. מטופלים המקבלים תרופות ביולוגיות כגון: גפיטיניב, אפטיניב וארלוטיניב, עשויים לסבול מפריחה עורית ושלשולים. חלק מהמטופלים מדווחים על עייפות או תופעות של גרד. במקרים נדירים ניתן לראות מטופלים שחווים פגיעה בתפקוד הלב או דלקת ריאות קשה.
לעיתים טיפול ביולוגי מהווה תחליף לכימותרפיה, אך לרוב הטיפול הביולוגי מגיע כחלק מטיפול המשלב גם כימותרפיה – שילוב המעצים את האפקט הטיפולי ומביא לתוצאות טובות יותר.
תופעות לוואי של תרופות ביולוגיות מוכרות
הטיפול הביולוגי מהווה את אחד מפריצות הדרך החשובות ביותר בחקר הסרטן, אך גם הוא אינו חף מתופעות לוואי. כל תרופה ביולוגית מתמקדת בקולטן (חלבון המצוי על תאים) או בשינוי שחל בחלבון המאפיין תא סרטני, ולכן לכל תרופה יש את תופעות הלוואי האופייניות לה:
אבסטין (Avastin) – ניתנת לרוב בשילוב עם תרופות כימותרפיות נוספות במקרים של סרטן גרורתי. התרופה מונעת היווצרות של כלי דם חדשים (אנגיוגנזה) שאמורים לספק לגידול הסרטני חמצן ואנרגיה. תופעות הלוואי שעלולות להופיע כתוצאה מהטיפול, הן דימומים קלים, הפרשת חלבון בשתן ועלייה בלחץ הדם. במקרים נדירים, התרופה עלולה לגרום להיווצרות של קרישי דם ויצירה של נקב במעי.
ארביטוקס, סטוקסימאב (Cetuximab ,Erbitux) – מדובר על נוגדן שתפקידו לתקוף קולטן של גורם גדילה (EGFR), המופיע בכמויות גדולות על תאים סרטניים ומסייע להם לגדול ולהתפתח. התרופה הזו משמשת במקרים של סרטן גרורתי של המעי הגס והחלחולת, בצורה עצמאית או בשילוב עם כימותרפיה. היא ניתנת כעירוי לווריד, במקרים נדירים מתפתחת אצל המטופל תגובה אלרגית בזמן העירוי. התגובה מאופיינת בירידה של לחץ הדם ובקשיי נשימה. תופעות לוואי פחות חמורות, כוללות פריחה, כאבי ראש, שלשולים, חום ועייפות.
וקטיביקס, פניטומומאב (Panitumumab, Vectibix) – מדובר על תרופה ביולוגית הדומה במנגנון הפעולה שלה לארביטוקס. הטיפול גורם לרוב המטופלים לבעיות עור שעלולות להתפתח לזיהומים, רגישות לשמש, עייפות, שלשולים ושינויים בציפורניים. במקרים חמורים, ניתן לראות מטופלים שפיתחו צלקות בריאות כתגובה לטיפול, או תגובות אלרגיות (אם כי פחות חמורות מאשר במקרה של ארביטוקס).
סטיברגה, רגורפניב (Regorafenib, Stivarga) – התרופה מתמקדת בחלק האנזימטי של קולטנים רבים המאפיינים תאים סרטניים, ובפרט קולטנים ל – VEGF. תפקידה לעכב את יצירתם של כלי דם חדשים שאמורים להזין את הגידול. תופעות הלוואי כוללות מיחושים שונים בגוף, פריחות בכפות הידיים והרגליים והפרעות בתפקודי כבד.
זלטראפ, אפליברסטפט (Aflibrecept, Zaltrap) – מדובר על קולטן שנקשר ל – VEGF, ובכך מונע את קשירתו לקולטן התקין. הדבר מונע את היווצרותם של כלי דם חדשים, החיוניים להישרדות הגידול. מנגנון הפעולה של זלטראפ דומה לזה של אבסטין, ולכן גם תופעות הלוואי יהיו דומות – עלייה בלחץ הדם והפרשת חלבון בשתן. אך לתרופה זו ישנן תופעות לוואי נדירות יותר, כגון ירידה בספירת הדם ושלשולים.
