סרטן הערמונית: בדיקות להתאמה אישית לטיפול תרופתי יעיל יותר
בדיקות להתאמת הטיפול התרופתי משפרות בעשרות ומאות אחוזים את יעילות הטיפול בסרטן – גם בסרטן הערמונית. אז אילו בדיקות כדאי לעשות בסרטן ערמונית כאשר רוצים לקבל טיפול תרופתי יעיל יותר מהסטנדרט?
ההבנה כיום בעולם הרפואה והאונקולוגיה בפרט, היא שחולים שונים מגיבים בצורה שונה לטיפולים תרופתיים.
מה שיעיל עבור חולה אחד לא בהכרח יוביל לאותן תוצאות בחולה אחר. הסיבה לכך היא השונות הגנטית בין הגידולים הסרטניים. תאי סרטן נוצרים בעקבות הופעת פגמים גנטיים, מוטציות בתאי גוף. אותן מוטציות הן האחראיות על רמת האלימות של הסרטן. המוטציות קובעות, האם יתפתחו גרורות או לא? מה יכולת חלוקת תאי הסרטן? וכו’. בנוסף, למוטציות בתאי הסרטן יש השפעה מכרעת על היכולת של תרופות אונקולוגיות לפגוע בתאי הסרטן ולהוביל לנסיגת הגידול.
בדיקות להתאמה אישית של הטיפול התרופתי בסרטן מזהות ומכמתות את ההתאמה של כל חולה באופן אישי לתרופות אונקולוגיות שונות. החל מכימותרפיה, תרופות ביולוגיות ממוקדות מטרה, טיפולים הורמונלים, אימונותרפיה וקיטרודה. דוגמא: חולה סרטן ערמונית שלא הגיב לטיפול ההורמונלי שקיבל בבית החולים. לאחר מספר חודשי טיפול שלא הובילו לתוצאות חיוביות ומצבו התדרדר, החולה הגיע אלינו לבדיקת התאמה של הטיפול התרופתי.
בבדיקה נמצא כי תאי הגידול של החולה מגיבים בצורה טובה למספר תרופות ביולוגיות, האחת “אווסטין” והשנייה “זייטיגה”. לפני שהגיע לבדיקה תוכנן עבור החולה טיפול כימותרפי, שככל הנראה היה מביא לכמות גבוהה של תופעות לוואי. לאחר הבדיקה שונתה אסטרטגיית הטיפול בחולה ונראתה נסיגה בגידול.
כיצד ריצוף גנטי עמוק מסייע בטיפול בסרטן הערמונית?
בדיקה גנטית מתקדמת המאפשרת לזהות את הפגמים הגנטיים ב- DNA של הגידול. הפגמים הגנטיים (מוטציות) הם האחראיים על התפתחות הסרטן. מוטציות שונות מופיעות בחולים שונים. גם אם מדובר באותו סוג של גידול סרטני, למשל ערמונית, המוטציה הגנטית שגרמה לגידול בחולה אחד, לא בהכרח זהה למוטציה הגנטית בחולה אחר. הבדיקה מזהה את המוטציות שבגידול הספציפי של החולה, ולפי התוצאות ניתן להתאים טיפול תרופתי מדוייק ומכוון כנגד המוטציה.
החשיבות של בדיקות ריצוף גנטי עמוק בסרטן הערמונית
במחקרים שבדקו את השפעת בדיקת ריצוף גנטי עמוק על הטיפול, בחולי סרטן ערמונית נמצא כי באחוזים גבוהים מהחולים הבדיקה הובילה לשינוי משמעותי באסטרטגיית הטיפול. כלומר, באחוזים גבוהים מהחולים נמצא שקיים טיפול תרופתי טוב יותר מזה שהם מקבלים. כל זה הביא את האיגוד האמריקאי לאונקולוגיה (ASCO) לצאת בהצהרה בתחילת השנה כי לחולי סרטן ערמונית גרורתי מומלץ לעשות בדיקת ריצוף גנטי כבר בשלבים ההתחלתיים, ללא קשר לגיל ולהיסטוריה המשפחתית.
למידע נוסף על בדיקת ריצוף גנטי עמוק לחצו כאן
כיצד ביופסיה נוזלית מסייעת בהתאמת טיפול לסרטן הערמונית?
ביופסיה נוזלית היא אחת ההתפתחויות החשובות ביותר בתחום הסרטן, לא רק שהיא מאפשרת לנו לזהות את המאפיינים הביולגים של הסרטן – ובכך לאתר טיפול תרופתי מותאם אישית – היא מאפשרת לעשות זאת ללא הצורך בביופסיה פולשנית. אלא בצורה של דגימת דם "פשוטה". ממש כמו זו שאנחנו עושים מדי פעם אצל האחות בקופת החולים.
באמצעות הבדיקה, ניתן לזהות מראש אלו תרופות אונקולוגיות יהיו היעילות ביותר עבור כל חולה באופן אישי. כך, חוסכים שימוש בתרופות לא יעילות הגורמות לתופעות לוואי ולהתפשטות אפשרית של המחלה.
חשיבות בדיקת ביופסיה נוזלית בסרטן הערמונית
במכיוון שלבדיקה יש יכולת לזהות מבין מגוון רחב של תרופות, איזו תרופה תיהיה היעילה ביותר לחולה באופן אישי.
יש לה חשיבות במיוחד במקרים בהם החולה עבר מספר קווי טיפול ללא תוצאות. התרופות שנבדקות בבדיקה כוללות כימותרפיה, תרופות ביולוגיות, הורמונליות ואימונותרפיה. כאשר חולה בסרטן הערמונית מפסיק להגיב לתרופות הורמונליות, בפני האונקולוג עומדות שתי אפשרויות: טיפול כימותרפי או טיפול ביולוגי. במקרים אלו חשוב לבצע בדיקת ביופסיה נוזלית. הבדיקה מסייעת לאונקולוג המטפל לקבל החלטה.
הניסוי והטעייה יעשה במעבדה על תאי הגידול ולא על החולה עצמו
לא על ה-PSA לבדו
אחד היתרונות המרכזיים של בדיקת CTC ביופסיה נוזלית היא שמעבר ליכולת שלה להתאים את הטיפול התרופתי באופן אישי לחולה, היא גם עוקבת אחר התקדמות המחלה ואחר השפעת הטיפול על החולה. כלומר הבדיקה משמשת מעין סמן לרמת הפעילות של המחלה וכלי מעקב להצלחת הטיפול.
למידע נוסף על בדיקת ביופסיה נוזלית לחצו כאן
