תפריט
  • עמוד הבית
  • סיפורי מטופלים – אנשים עם תעצומות נפש
  • בלוג – חידושים וכתבות בטיפול בסרטן
  • אודות Cancer Hope
  • שאלות ותשובות – מה מיוחד אצלנו?
  • סוג הגידול הסרטני
    • סרטן גרורתי
    • סרטן שד גרורתי
    • סרטן שד טריפל נגטיב
    • סרטן שחלה גרורתי
    • סרטן רחם גרורתי
    • סרטן הלבלב
    • סרטן ריאות
    • סרטן מעי גרורתי
    • סרקומה
    • סרטן קיבה גרורתי
    • סרטן המוח
    • סרטן ערמונית גרורתי
    • סרטן ראש צוואר
  • טיפולים בסרטן
    • קיטרודה ואימונותרפיה – פריצת דרך בטיפול בסרטן
    • טיפולים ביולוגיים מתקדמים
    • אולי אתם לא חייבים כימותרפיה
    • טיפול בסרטן בזמן הקורונה
  • הבדיקות שלנו
    • מיפוי גנטי מקיף
    • בדיקת ביופסיה נוזלית
    • בדיקת רגישות – תאי גידול חיים בדם
    • בדיקת רגישות – שאלות ותשובות
    • איתור מקור גידול לא ידוע – CUP
רפואה מותאמת אישית בסרטן​
לייעוץ מקצועי חינם
03-919-57-57
תפריט
  • עמוד הבית
  • סיפורי מטופלים – אנשים עם תעצומות נפש
  • בלוג – חידושים וכתבות בטיפול בסרטן
  • אודות Cancer Hope
  • שאלות ותשובות – מה מיוחד אצלנו?
  • סוג הגידול הסרטני
    • סרטן גרורתי
    • סרטן שד גרורתי
    • סרטן שד טריפל נגטיב
    • סרטן שחלה גרורתי
    • סרטן רחם גרורתי
    • סרטן הלבלב
    • סרטן ריאות
    • סרטן מעי גרורתי
    • סרקומה
    • סרטן קיבה גרורתי
    • סרטן המוח
    • סרטן ערמונית גרורתי
    • סרטן ראש צוואר
  • טיפולים בסרטן
    • קיטרודה ואימונותרפיה – פריצת דרך בטיפול בסרטן
    • טיפולים ביולוגיים מתקדמים
    • אולי אתם לא חייבים כימותרפיה
    • טיפול בסרטן בזמן הקורונה
  • הבדיקות שלנו
    • מיפוי גנטי מקיף
    • בדיקת ביופסיה נוזלית
    • בדיקת רגישות – תאי גידול חיים בדם
    • בדיקת רגישות – שאלות ותשובות
    • איתור מקור גידול לא ידוע – CUP
רפואה מותאמת אישית בסרטן​
לייעוץ חינם
סרטן ריאות ואימונותרפיה

שילוב תרופות אימונותרפיות בסרטן ריאות – המדריך השלם

חולי סרטן ריאה הרוויחו רבות מכניסת האימונותרפיות לחיינו בשנים האחרונות. כעת מתבצעים ניסויים גדולים ברחבי העולם, לרבות בישראל, בטיפולים משולבים במספר תרופות אלה. גם במקרה זה התוצאות המחקריות מעודדות ומעידות על יעילות גדולה מאי מפעם.

אימונו-אונקולוגיה, הענף שחוקר ומיישם טיפול במחלות סרטן באמצעות מערכת החיסון, שינה את הדרך שבה אנחנו מטפלים בסרטן ריאה. על ידי הסרת המסלולים שמגינים על הגידולים מפני מערכת החיסון, טיפול באימונותרפיות יכול להוביל לתגובות טובות יותר לטיפול לרבות השרדות משופרת והפוגה משמעותית של המחלה.

בנוסף, על אף שיש שוני בתופעות הלוואי בין האימונותרפיות מהלך הטיפול בהן נסבל טוב יותר בהשוואה לטיפול הכימותרפי המקובל.

עקב התוצאות החיוביות שהשיגו האימונותרפיות הן אושרו במספרים גדולים בשנים האחרונות לטיפול במספר רב של מחלות ממאירות. במקביל למגמה זו, בשנים האחרונות נבחן באופן מואץ האופן שבו יכולות אימונותרפיות לפעול בשילוב טיפולים אחרים: אימונותרפיים, כימותרפיים או קרינתיים. מדובר באחד הנושאים שזוכים לצמיחה המהירה ביותר בעולם האונקולוגיה. בעוד שבשנת 2011 החלו 2 מחקרים קליניים בלבד שבחנו שילוביות של אימונותרפיה בשנת 2017 החלו 467 מחקרים חדשים, כך על פי המרכז לחקר הסרטן ולקידום האימונותרפיה שבניו יורק.

אימונותרפיה סרטן ריאות
שילוב בין התרופות אופדיבוי ויירבוי הראה תוצאות טיפוליות משופרות לעומת הטיפול באופדיבו לבדה: הטיפול המשולב הכפיל את ההשרדות ללא התקדמות המחלה בחולים שלהם היה שיעור PD-L1 נמוך ושילש את ההשרדות בחולים שלהם שיעור PD-L1 גבוה מ-3.5 חודשים ל-12.7 חודשים.

החלבון PD-L1: צוהר להבנת פעילות האימונותרפיה

חשוב לדעת שלא כל חולי סרטן הריאה בשלבים מתקדמים יהיו זכאים לטיפולים אימותנרפיים. כך, רק כרבע מחולי סרטן ריאה מסוג NSCLC (Non Small Cell Lung Cancer) ימצאו זכאים לטיפול בקיטרודה ויעמדו בכל הקריטריונים לסבסוד הטיפול בישראל: העדר מוטציית ROS, ALK, EGFR ורמות ביטוי חלבון PD-L1 הגבוהות מ-50%.

הסיבה שבגינה רק חולים בעלי אחוז ביטוי גבוה של החלבון PD-L1 ימצאו זכאים לטיפול טמונה במנגנון הפעולה שלו.

כדי להבין את מנגנון הפעולה תרופה אימונותרפית  המתבססת על מנגנון Checkpoint inhibitor חשוב לדעת שמערכת החיסון שלנו מסוגלת לחסל תאים סרטניים, כל עוד הם לא מסתירים את עצמם מפניה.

הדרך שבה תאי הסרטן מגנים על עצמם בפני מערכת החיסון היא באמצעות ביטוי החלבון PD-L1. חלבון זה נקשר לחלבון שנמצא על תאי מערכת החיסון (PD-1) ומכבה אותם. אם תאי מערכת החיסון יכובו על ידי הגידול, היעילות שלהם כנגדו תפחת משמעותית.

תרופות אימונותרפיות נקשרות לחלבון PD-L1 שנמצא על חלק מתאי הגידול וכך מונעת את הכיבוי של תאי מערכת החיסון על ידי הגידול. כך, חופשיים תאי מערכת החיסון לתקוף את הגידול, לעצור אותו ואפילו להקטין אותו.

חולים שבגידולים שלהם לא מבוטא PD-L1 בכמות גדולה נוטים שלא לקבל תועלת אופטימלית מהתרופות שנקשרות אל החלבון ולכן טיפולים אלה לא מסובסדים עבורם.

עם זאת, בטיפולים אימונותרפיים משולבים, נוטים גם חולים שלהם ביטוי PD-L1 נמוך לתועלת משמעותית מהטיפול.

שילוב בין אימונותרפיות לטיפול בסרטן ריאה: אופדיבו ויירבוי ב-NSCLC

אופדיבו (OPDIVO או nivolumab)  היא תרופה הפועלת במנגנון כמעט זהה לקיטרודה והיא מסובסדת בסל הבריאות עבור חולים בסרטן ריאה מתקדם מסוג NSCLC שעברו בעבר טיפול כימותרפי.

יירבוי (Yervoy או ipilimumab) משתייכת גם היא למשפחת ה-Checkpoint Inhibitor אך פועלת על חלבון אחר שאינו PD-L1, אלא CTLA-4.

 אולם, נכון ל-2018, התרופה לא נכללת בסל הבריאות עבור חולי סרטן ריאה מכל סוג.

שילוב בין התרופות אופדיבוי ויירבוי הראה תוצאות טיפוליות משופרות  לעומת הטיפול באופדיבו לבדה: הטיפול המשולב הכפיל את ההשרדות ללא התקדמות המחלה בחולים שלהם היה שיעור PD-L1 נמוך ושילש את ההשרדות בחולים שלהם שיעור PD-L1 גבוה מ-3.5 חודשים ל-12.7 חודשים. 

 

אימונותרפיה + כימותרפיה
כדי להבין את מנגנון הפעולה תרופה אימונותרפית המתבססת על מנגנון Checkpoint inhibitor חשוב לדעת שמערכת החיסון שלנו מסוגלת לחסל תאים סרטניים, כל עוד הם לא מסתירים את עצמם מפניה.

שילוב בין אימונותרפיות לטיפול בסרטן ריאה: אופדיבו ויירבוי ב-SCLC

סרטן ריאות מסוג תאים קטנים (SCLC- Small Cell Lung Cancer) נחשב לסרטן בעל מהלך אלים יותר לעומת NSCLC וגם הטיפול בו שונה לעומת הטיפול בסרטן מסוג תאים לא קטנים.

עם זאת, יעילות השילוב בין אופדיבו ליירבוי נבדקה גם כטיפול בו. על פי מחקר שנערך ב-40 מרכזים רפואיים במספר מדינות השילוב בין אופדיבוי ליירבוי יעיל יותר מהטיפול באופדיבו לבדו. 40% מהחולים שקיבלו את הטיפול המשולב שרדו שנה לאחר תחילת הטיפול לעומת 27% מהחולים שקיבלו את הטיפול באופדיבו לבדה. שנתיים לאחר תחילת הטיפול שרדו 26% ממקבלי הטיפול המשולב לעומת 14% מהחולים שקיבלו טיפול באופדיבו לבדה.

שילוב בין קיטרודה וכימותרפיה: תוצאות חיוביות בחולי סרטן ריאה NSCLC

במחקרי מעבדה הודגם שטיפול כימותרפי יכול להגביר את הפגיעות החיסונית של הגידולים הסרטניים ולשפר את רגישותם לפעילות מערכת החיסון. לכן, החל גם מחקר בבתי החולים לבדיקת שילוב זה, בין היתר בחולי סרטן ריאה מתקדם מסוג NSCLC עם מבנה תאים לא קשקשי (nonsquamous).  במחקר כזה, שכלל 123 חולים ונערך בארה"ב הוקצו החולים ל-2 קבוצות: קבוצה שקיבלה את הטיפול הכימותרפי המקובל (קרבופלטין ואלימטה) וקבוצה שקיבלה את הטיפול הכימותרפי המקובל בשילוב קיטרודה.

הקבוצה שקיבלה את הטיפול המשולב בקיטרודה ובכימותרפיה השיגה 55% תגובה לעומת 29% בקבוצה שקיבלה את הטיפול המקובל, ללא קשר לרמות הביטוי של PD-L1 של החולים. כמו כן, חציון ההשרדות ללא התקדמות של המחלה השתפר גם הוא ועמד על 13 חודשים בקבוצת השילוב לעומת 8.9 חודשים בקבוצה שקיבלה את הכימותרפיה המקובלת.

xryi
יעילות השילוב בין אופדיבו ליירבוי נבדקה גם כטיפול בו. על פי מחקר שנערך ב-40 מרכזים רפואיים במספר מדינות השילוב בין אופדיבוי ליירבוי יעיל יותר מהטיפול באופדיבו לבדו. 40% מהחולים שקיבלו את הטיפול המשולב שרדו שנה לאחר תחילת הטיפול לעומת 27% מהחולים שקיבלו את הטיפול באופדיבו לבדה. שנתיים לאחר תחילת הטיפול שרדו 26% ממקבלי הטיפול המשולב לעומת 14% מהחולים שקיבלו טיפול באופדיבו לבדה.

בטיחות הטיפול המשולב באימונותרפיות בסרטן ריאה

על אף שאימונותרפיות נחשבות כבעלות פחות תופעות לוואי לעומת טיפול כימותרפי, הן אינן חפות מהן. כצפוי, בטיפול משולב באימונותרפיות שכיחות וחומרת תופעות הלוואי נוטה להיות גבוהה בהשוואה לטיפול באימונותרפיה אחת.

בשילוב בין אופדיבו ליירבוי בחולי NSCLC, כ-42% מהחולים חוו תופעות לוואי קשות לעומת 19% בטיפול באופדיבו לבדה. בחולי SCLC נצפו מגמות דומות: 37% מהחולים שקיבלו את הטיפול המשולב חוו תופעות לוואי קשות לעומת 12% בקרב החולים שטופלו באופדיבו בלבד. 

גם השילוב בין אימונותרפיה (קיטרודה) וכימותרפיה מאופיין בתופעות לוואי רבות יותר לעומת הטיפול בכימותרפיה לבדה. בטיפול משולב של אימונותרפיה וכימותרפיה כ-40% מהחולים חוו תופעות לוואי קשות לעומת 25% בטיפול הכימותרפי לבדו.

עם זאת, גם שילובים אלה, בין אימונותרפיות שונות ובין אימונותרפיה לכימותרפיה, עמדו במבחני בטיחות רפואיים מקובלים והמשיכו לשלבי מחקר מתקדמים יותר. 

עלות הטיפול, סל הבריאות וניסויים קליניים

עלות טיפול שנתית בתרופה אימונותרפית מוערכת בכ-120-150 אלף דולר לחולה. עלות טיפול משולב שמכיל 2 אימונותרפיות יכולה להיות כפולה. 

עבור חולים שעומדים בקריטריונים של סל הבריאות לטיפולים אימונותרפיים המורכבים מתרופה אחת הטיפולים ניתנים בחינם או בהשתתפות עצמית מירבית של מאות שקלים בחודש. 

עם זאת, נכון להיום משרד הבריאות לא מכיר בשילוב בין אימונותרפיות כטיפול מסובסד ומציין במפורש שאין לתת לחולה יותר מתרופה אחת ממשפחת Checkpoint inhibitor  במהלך המחלה.

המשך התקדמות מחקרית שתבסס את הצלחות הטיפול המשולב תוכל להביא בעתיד לשינוי מעמד הטיפול המשולב בסל ולסבסודו בצורה מלאה, כפי שקרה עם האימונותרפיות עד כה.

עד אז, ניתן להצטרף למחקרים קליניים בהם בוחנים שילובים אלה ללא עלות עבור המטופלים. מחקר שכזה, שאף מגייס בימים אלה חולים ב-6 מרכזים רפואיים בארץ, הוא Checkmate 227 (מספר רישום: NCT02477826). במסגרת המחקר נבדקת בקנה מידה גדול יותר יעילות הטיפול המשולב ביירבוי ואופדיבו לעומת יעילות הטיבול באופדיבו בנוסף לכימותרפיה מקובלת ולעומת יעילות הטיפול בגישה כימותרפית מקובלת בלבד. במחקר זה למשל, רשאים להשתתף חולי NSCLC בשלב 4 או במהלך מחלה חוזרת שכבר ביצעו בדיקת PD-L1 בעבר.

לסיכום, טיפול אימונותרפי משולב, הן של 2 אימונותרפיות והן של אימונותרפיה וכימותרפיה הראה תועלת טיפולית גדולה לעומת קבוצות בקרה במספר סוגים של סרטן ריאה. לצד יעילות גדולה יותר, שמתבטאת באחוזי תגובה גבוהים יותר ובהפוגה ארוכה יותר מהתקדמות המחלה, שילוב תרופתי זה יכול להתאפיין גם בתופעות לוואי שכיחות יותר. נכון להיום, לא ניתן לקבל סבסוד לטיפול המשולב במסגרת סל הבריאות אך חולים מתאימים יוכלו לקבלו חינם במסגרת ניסויים קליניים בישראל ובחו"ל.

בפגישת יעוץ מקצועי חינם וללא התחייבות, נעבור על המחקרים האחרונים בתחום מחלתך, וכיצד ניתן לדייק את הטיפול הרפואי ולפתוח אופציות טיפוליות מתקדמות.

לייעוץ מקצועי חינם
03-919-57-57

הרשמו לפגישת יעוץ חינם

יש לך שאלה, בקשה או הערה? כתבו לנו
info@CancerHope.co.il

מאמרים מומלצים עבורך:

סיפורי מטופלים בסרטן – אנשים עם תעצומות נפש

סיפורי הצלחה של מטופלים עם סרטן הלבלב, סרטן הריאות, סרטן השד ועוד. לאחר שהותאם להם טיפול, הם הצליחו להביא לנסיגה של הגידול. לחצו לצפייה בוידאו ובסיפורים הצלחה כתובים של המטופלים שלנו.

טיפולים חדשניים בסרטן

קיטרודה ואימונותרפיה – פריצת דרך בטיפול בסרטן

פריצת דרך בתחום הסרטן! מדובר בדור חדש ומבטיח של תרופות, המאפשרות למערכת החיסון לזהות ולהשמיד את התאים הסרטניים. חולים השיגו כיווץ משמעותי בגידולים ובחלק מהמקרים עד כדי העלמת הגידולים.

ביופסיה נוזלית- כל מה שאתם צריכים זה דגימת דם חכמה!

ביופסיה נוזלית היא אחת ההתפתחויות החשובות ביותר בתחום הסרטן, שמאפשרת להתאים למטופל טיפול תרופתי באופן אישי וכל זאת ללא צורך בביופסיה פולשנית.

נגיף הקורונה: כל המידע שחשוב לחולי סרטן להתאמת טיפול ביולוגי מתקדם מבלי לצאת מהבית

נגיף הקורונה כאן – כל המידע לחולי סרטן על התאמת טיפול מדוייק, יעיל ובטוח מבלי לצאת מהבית!

אולי אתם לא חייבים כימותרפיה?

להילחם בסרטן ללא כימותרפיה! הכירו את כל האופציות שקיימות עבורכם ואת סוגי הסרטן שכימותרפיה כבר אינה הטיפול המומלץ עבורם.

סרטן גרורתי – מה זה אומר?

עבור רבים, צמד המילים "סרטן – גרורותי" מעורר הרבה מאוד חששות, למרות שלא לכולם תמיד ברור מה זה בכלל אומר. לכן, ניסינו לעשות קצת – סדר בבלאגן.

בפגישת יעוץ מקצועי חינם וללא התחייבות, נעבור על המחקרים האחרונים בתחום מחלתך, וכיצד ניתן לדייק את הטיפול הרפואי ולפתוח אופציות טיפוליות מתקדמות.

הרשמו לפגישת יעוץ חינם

לייעוץ מקצועי חינם
03-919-57-57

יש לך שאלה, בקשה או הערה? כתבו לנו
info@CancerHope.co.il

בפגישת יעוץ מקצועי חינם וללא התחייבות, נעבור על המחקרים האחרונים בתחום מחלתך, וכיצד ניתן לדייק את הטיפול הרפואי ולפתוח אופציות טיפוליות מתקדמות.

לייעוץ מקצועי חינם
03-919-57-57

הרשמו לפגישת יעוץ חינם

יש לך שאלה, בקשה או הערה? כתבו לנו
info@CancerHope.co.il

בפגישת יעוץ מקצועי חינם וללא התחייבות, נעבור על המחקרים האחרונים בתחום מחלתך, וכיצד ניתן לדייק את הטיפול הרפואי ולפתוח אופציות טיפוליות מתקדמות.

לייעוץ מקצועי חינם
03-919-57-57

הרשמו לפגישת יעוץ חינם

יש לך שאלה, בקשה או הערה? כתבו לנו
info@CancerHope.co.il

סיפורי הצלחה של חולי סרטן

סיפורי הצלחה
של מטופלים

מטופלים ומשפחותיהם מספרים על התהליך שלהם להתאמת הטיפול

קרא עוד
קיטרודה ואימונותרפיה

קיטרודה
ואימונותרפיה

טיפול פורץ דרך גם במצבי מחלה מתקדמים. האם זה מתאים לך?

קרא עוד
אודות Cancer Hope

אודות
Cancer Hope

אנו מסייעים למטופלים שלנו לקבל טיפול מותאם אישית, מדוייק ויעיל

קרא עוד
כתבות מאמרים וחידושים בטיפול בסרטן

בלוג - חידושים וכתבות בטיפול בסרטן

כל מה שחשוב לדעת על חידושים בטיפול בסרטן – כי ידע זה כח.

קרא עוד

שאלות ותשובות נפוצות
ומה מיוחד אצלנו?

איך מתאימים טיפול אישי ומדוייק, ומה חשוב לכם לדעת?

קרא עוד
בדיקת CTC ביופסיה נוזלית

בדיקת
ביופסיה נוזלית

כל מה שצריך להתאמת טיפול זה דגימת דם חכמה.

קרא עוד
שאלות ותשובות רפואה מותאמת אישית בסרטן

נגיף הקורונה כאן

כל המידע על התאמת טיפול מדוייק ובטוח, מבלי לצאת מהבית.

קרא עוד
בדיקת ריצוף גנטי עמוק

אולי אתם לא חייבים כימותרפיה?

הכירו את כל האופציות שלכם איך להילחם בסרטן ללא כימותרפיה.

קרא עוד
המיפוי הגנומי מולקולרי המקיף ביותר

סרטן גרורתי
מה זה אומר?

כל המידע על התאמת טיפול לגידול גרורתי.

קרא עוד
סיפורי הצלחה של חולי סרטן

סיפורי הצלחה
של מטופלים

מטופלים ומשפחותיהם מספרים על התהליך שלהם להתאמת הטיפול.

קרא עוד
קיטרודה ואימונותרפיה

קיטרודה
ואימונותרפיה

טיפול פורץ דרך גם במצבי מחלה מתקדמים. האם זה מתאים לך?

קרא עוד
אודות Cancer Hope

אודות
Cancer Hope

אנו מסייעים לחולי סרטן לקבל טיפול מותאם אישית, מדוייק ויעיל.

קרא עוד
כתבות מאמרים וחידושים בטיפול בסרטן

בלוג - חידושים וכתבות בטיפול בסרטן

כל מה שחשוב לדעת על חידושים בטיפול בסרטן – כי ידע זה כח

קרא עוד

שאלות ותשובות נפוצות ומה מיוחד אצלנו?

איך מתאימים טיפול אישי ומדוייק, ומה חשוב לכם לדעת?

קרא עוד
בדיקת CTC ביופסיה נוזלית

בדיקת
ביופסיה נוזלית

כל מה שצריך להתאמת טיפול זה דגימת דם חכמה.

קרא עוד
שאלות ותשובות רפואה מותאמת אישית בסרטן

נגיף הקורונה כאן

כל המידע על התאמת טיפול מדוייק ובטוח, מבלי לצאת מהבית.

קרא עוד
בדיקת ריצוף גנטי עמוק

אולי אתם לא חייבים כימותרפיה?

הכירו את כל האופציות שלכם איך להילחם בסרטן ללא כימותרפיה.

קרא עוד
המיפוי הגנומי מולקולרי המקיף ביותר

סרטן גרורתי - מה זה אומר?

כל המידע להתאמת טיפול לגידול גרורתי.

קרא עוד
בדיקת CTC ביופסיה נוזלית

טיפול ביולוגי

טיפול יעיל ומדוייק עם פחות תופעות לוואי ובזבוז זמן יקר.

קרא עוד

חשוב לכם לדעת על חידושים לטיפול בסרטן? מוזמנים לעקוב ולהתעדכן!

  • טל. 03-919-57-57
  • info@CancerHope.co.il
  • החרושת 14, רעננה
לשיתוף עם חברים לחצו כאן:
שיתוף ב facebook
שיתוף ב whatsapp
שיתוף ב email
שיתוף ב facebook
שיתוף ב whatsapp
שיתוף ב email

התכנים המופיעים באתר נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית, או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום.