בדיקת TILs חדשנית: התאמת אימונותרפיה וקיטרודה בסרטן שד
אימונותרפיה זו משפחה של תרופות מהדור החדש, שמפעילות את מערכת החיסון וגורמות לה לתקוף את תאי הגידול הסרטני. התוצאה של הטיפול באימונותרפיה לרוב מלווה בתוצאות טובות יותר ועם פחות תופעות לוואי. אבל לא לכולם אימונותרפיה מתאימה. תרופות דוגמת קיטרודה, אופדיבו ויירבוי, אומנם עלו לגדולה בשנים האחרונות אבל רבים מהמטופלים כלל לא מודעים לעובדה שלרוב (כשני שליש מחולי הסרטן) אימונותרפיה מכל סוג, כלל לא יעילה עבורם.
אילו בדיקות קיימות להתאמה לאימונותרפיה?
כדי לבדוק למי אימונותרפיה כן יעילה, פותחו שיטות לבדיקת התאמה של תרופות אימונותרפיות. הבדיקות המוכרות יותר הן בדיקה לנוכחות של החלבון PD-L1 ובדיקת MSI. בדיקה נוספת הנחשבת למדוייקת ביותר זו בדיקה של עומס מוטציות בגידול. עומס המוטציות זה מצב בו תאי הגידול הסרטני מבטאים מוטציות גנטיות בכמות גבוהה, מה שמקל על מערכת החיסון לזהות את תאי הגידול ולהשמיד אותם.
מהי בדיקת TILs להתאמה לאימונותרפיה?
לאחרונה, פורסמו מחקרים על התועלת בבדיקה של חדירת תאי דם לבנים לתוך ריקמת הגידול (Tumor-infiltrating lymphocytes) TILs. באופן תקין, כאשר נוצר תא עם מוטציה גנטית, מערכת החיסון יודעת לזהות ולהשמיד אותו. אבל כאשר מערכת החיסון לא מצליחה לזהות את התא הפגום, עלול להתפתח גידול סרטני. כאשר כבר יש רקמת גידול סרטנית ובתוכה נמצאים תאים של מערכת החיסון (תאי דם לבנים), ניתן להניח שמערכת החיסון זיהתה את התאים הסרטניים והיא מנסה לתקוף אותם. לכן, שימוש בתרופות מסוג אימונותרפיה שמסייעות למערכת החיסון בזיהוי הגידול אולי יתאימו למצבים הללו. הבדיקה מזהה נוכחות של תאי דם לבנים מתוך מטרה לזהות את החולים שיפיקו תועלת מטיפולי אימונתרפיה.
כיצד אימונותרפיה משפיעה על סרטן השד ומי מתאימה לטיפול?
אימונותרפיה בסרטן השד מציעה פוטנציאל טיפולי, אך התאמתה דורשת בדיקה מקיפה בשל עלות גבוהה, אובדן זמן טיפולי יקר ותופעות לוואי אפשריות. מחקרים עדכניים מראים כי בעוד שבעבר התועלת נצפתה בעיקר בסרטן שד טריפל נגטיב, כיום גם נשים עם סרטן שד חיובי למוטציה בגן HER2, שאינן מגיבות להרצפטין, יכולות להפיק תועלת מקיטרודה בשילוב עם הרצפטין. תוצאות המחקר הראו שכאשר לחולות אלו יש תשובה חיובית בבדיקת PD-L1, הסיכוי שהן יגיבו לטיפול המשולב עולה ב-15%, ואם יש לחולות אלו תוצאות חיוביות בבדיקת TILs 40% עלייה בסיכוי שהן יגיבו לטיפול המשולב.
