איזה חום! - היפרתרמיה לטיפול בסרטן
ללא תופעות לוואי משמעותיות
היפרתרמיה הינה שיטת טיפול לסרטן, שלא מאופיינת בתופעות לוואי משמעותיות או כאבים. זוהי שיטת טיפול בה נעשה שימוש בחום גבוה שמשמיד את תאי הסרטן. הרעיון להריגת תאי הסרטן בעזרת חום הוא לא חדש, כבר לפני לא מעט שנים, רופאים צפו בנסיגות של גידולים סרטניים, אצל חולי סרטן שפיתחו חום גבוה בעקבות מחלה זיהומית. אותם רופאים הסיקו כי התאים הסרטניים רגישים לחום.
לאור הממצאים, חוקרים עשו נסיונות להעלות את חום הגוף של החולים בצורה מלאכותית, אבל הטמפרטורה אליה הגיעו לא הייתה גבוהה מספיק בכדי להשמיד את תאי הסרטן. אך בעשורים האחרונים פותחו מכשירים אשר שמחדירים חום גבוה לאזור הגידול באופן ממוקד. הם משתמשים בגלי רדיו, מיקרו ואולטרסאונד, המחדירים את החום לעומק הגידול.
תאי ההסרטן מתחילים להיהרס בטמפרטורה של 42 מעלות צלסיוס והמכשירים פועלים בטווח טמפרטורות של 42 – 56 מעלות. יש לציין כי טמפרטורות אלו אינן מזיקות ואינן משפיעות בצורה הרסנית על תאי הגוף הבריאים.
היפרתרמיה וסרטן – כיצד היא משפיעה על תאי הגידול?
היפרתרמיה מסייעת לנזק משמעותי בתאי הגידול במספר דרכים:
הרס חלבונים – החום המוחדר לאזור הגידול, גורם להרס של החלבונים בתוך תאי הסרטן. הדבר מונע פעילות תקינה של האנזימים השונים החיוניים לתפקוד התא הסרטני. כתוצאה מכך, התאים הסרטניים נכנסים למצב של אפופטוזיס – הרס עצמי של התא. לעומת זאת, רקמות בריאות, מצליחות לתקן את נזקי החום בצורה יעילה ומהירה, ולכן עד לטיפול ההיפרתרמי הבא התאים הבריאים ברובם יחזרו לתיפקוד מלא.
היצרות כלי דם – החום המוחדר אל סביבת הגידול, גורם להיצרות של כלי הדם באזור. לעומת כלי דם אחרים, אשר נוטים להתרחב כתוצאה מחימום ולפזר את החום טוב יותר, כלי הדם הצמודים לגידול יהיו מפותלים ובלתי גמישים. כתוצאה מהחום כלי דם אלו נוטים להתכווץ, דבר המונע את ניקוז החום מהאזור מה שמגביר את הנזק לתאים הסרטניים.
מחסור בחמצן ומזון – כתוצאה מהיצרות כלי הדם באזור הגידול, חמצן וחומרי מזון לא מצליחים להגיע אל התאים הסרטניים שמתים בהיעדר אנרגיה וחמצן.
השמדה על ידי מערכת החיסון – החום הגבוה שחדר לתאי הסרטן, גורם להם לייצר חלבוני HSP (Heat shock proteins). לאחר שנוצרו החלבונים יכסו את מעטפת התא, על מנת להגן עליו מהחום. אך מערכת החיסון מזהה את חלבוני הHSP כחלבונים "זרים" ומשמידה אותם.
היפרתרמיה – יתרונות
היתרון המרכזי של הטיפול הוא הסלקטיביות שהיא מאפשרת. כמעט ואין פגיעה בתאי הגוף הבריאים, אלא כמעט אך ורק בתאים הסרטניים. לעומת תאי הגידול, לתאים בריאים יש מנגנוני תיקון, המאפשרים לתקן את הנזק התרמי שנגרם להם. בנוסף, תאי הגוף הבריאים אינם מייצרים חלבוני HSP ואינם גוררים תגובה של מערכת החיסון.
יתרון משמעותי נוסף, הוא יכולת הטיפול לגרום לנזק משמעותי לתאי הסרטן, עם יחסית מעט תופעות לוואי או תחושות כאב עבור המטופל. בשונה מכימותרפיה וההקרנות, אשר פוגעים בתאים בריאים וחולים כאחד, היפרתרמיה מצליחה להתמקד בצורה יעילה בתאים סרטניים.
טיפול היפרתרמיה לסרטן אפשרי גם עבור חולים במצב גופני ירוד, שאינם מסוגלים לעבור טיפול כימותרפי. כמו כן, ניתן לטפל באמצעות היפרתרמיה גם באזורים שבהם לא ניתן לטפל בקרינה. השיטה מתאימה לרוב סוגי הסרטן וכמעט ואין הגבלת טיפולים.
טיפול היפרתרמיה לסרטן בשילוב עם טיפולים נוספים
כל מה שחשוב לדעת לגבי מכשור להיפרתרמיה
כבר בשנות השבעים פותח מכשור מיוחד המאפשר להעלות את טמפרטורת הגוף ל 42 מעלות צלזיוס. הטכנולוגיה נקראית WBH (Whole Body Hyperthermia), ולקח לה מספר שעות כדי להביא את גוף המטופל לטמפרטורה הרצויה . בהמשך פותחו מכשירים מתקדמים יותר, שאיפשרו לחמם גידולים השוכנים בעומק הגוף – Deep loco-original hyperthermia. טכנולוגיה זו איפשרה לחמם רק את אזור הגידול, ללא הצורך בחימום כללי של הגוף. הטיפול אורך כשעה וניתן לבצע אותו מספר פעמים בשבוע, למשך מספר שבועות. ישנם גם מכשירים להיפרתרמיה חיצונית, המיועדים עבור גידולים המופיעים על פני העור – hyperthermia Superficial.
טיפול היפרתרמיה לסרטן –מה חשוב לדעת לפני שמתחילים
טיפול היפרתרמי אמור להתבצע בין 5 – 2 פעמים בשבוע, בהתאם למצבו הרפואי של החולה. הטיפול עצמו נמשך כשעה, ולאחריו החולה לא אמור להרגיש תופעות לוואי משמעותיות או כאבים. הטיפול מתאים לחולים הסובלים מרוב סוגי הסרטן, דגומת סרטן השד, סרטן השחלות, סרטן הלבלב, סרקומה ועוד. לאחר כ 8 – 6 שבועות מתחילת הטיפול, נעשית בקרה על מנת לבדוק את היעילות שלו (אם הגידול התכווץ/גדל/וכו'). בסוגי סרטן אחרים, נעזרים בבדיקות דם ובדיקות הדמיה, על מנת לקבל אינדיקציה להצלחת הטיפול.
הטיפול עצמו ניתן בצורת היפרתרמיה מקומית(שטחית), היפרתרמיה עמוקה (אזורית) או היפרתרמיה עמוקה (כלל גופנית). מדובר על טיפול די נפוץ הקיים בבתי חולים מסוימים בכל רחבי העולם, כולל בישראל. היפרתרמיה אזורית, הוכחה כיעילה בשילוב עם כימותרפיה או קרינה, במקרים של סרטן צוואר הרחם ובסרקומה בשלב מתקדם. טיפולי היפרתרמיה כלל גופנית, ניתנים כיום רק במסגרת של ניסויים קליניים.
בדרך כלל, טיפול היפרתרמיה ניתן בהפרש זמן מינימלי מטיפול קרינתי, היות והטיפול ההיפרתרמי הופך את התאים הסרטניים לרגישים יותר לקרינה. כמו כן, בהתאם לעדויות קליניות, הטיפול יכול להגביר את האפקט של תרופות כימותרפתיות ממשפחת ציספלטין. במהלך טיפול היפרתרמי, יש צורך בניטור מדויק של הטמפרטורה המושגת בסביבת הגידול. הניטור נעשה באמצעות החדרה של מדי חום מיוחדים לאזור הגידול, או לחילופין באמצעות שימוש ב – MRI. ישנם אזורים בגוף שקשה לנטר את הטמפרטורה בהם או לחמם את האזור לטמפרטורה הרצויה.
