בדיקה חדשה ופשוטה יכולה לשפר את תוצאות הטיפול ולחסוך בכימותרפיה אגרסיבית
הסקירה נכתבה בהכוונתה המקצועית של פרופ' תמר ספרא, מנהלת השירות האונקו-גניקולוגי בבית החולים איכילוב.
בדיקה חדשה שנקראת תאי גידול חופשיים בזרם הדם (Circulating Tumor Cells, או CTC)-יכולה להכווין את הרופא שלך לבחור את הטיפול הטוב ביותר בשבילך, תוך צמצום של טיפול כימותרפי אגרסיבי ושיפור התוצאות. מחקרים שכללו מאות נשים הצביעו על יתרון משמעותי בשימוש בבדיקה והביאו עשרות מומחי סרטן מרחבי העולם להמליץ עליה לדוגמא בכל סוגי סרטן השד הגרורתי.
מהם תאי גידול חופשיים?
תאי גידול חופשיים (CTC) הם תאים שמתנתקים מהגידול הסרטני וזורמים בזרם הדם, בדיקת ב-CTC מאתרת וסופרת את מספר התאים האלה בדם. מחקרים מצאו שמספר התאים שהבדיקה תמצא מסייע למטופלים וולרופאים לקבל החלטה טובה יותר על הטיפול.
כיצד בדיקת CTC משפרת את הטיפול בסרטן שד גרורתי?
סרטן שד גרורתי הוא מצב שבו בנוסף לגוש בשד יש גידולים גם במקומות אחרים בגוף. בשלב זה הטיפול במחלה הוא תרופתי: כימותרפי או הורמונלי.
3 מתוך 5 נשים יתאימו גם לטיפול כימותרפי וגם לטיפול הורמונלי.
למרות שלכל אחד מטיפולים אלה יש יתרונות וחסרונות הרפואה עדיין לא יודעת לחזות איזה טיפול עדיף עבור כל אישה.
בדיקת ה-CTC מפזרת את ענן חוסר הוודאות: הבדיקה מסייעת להכריע מה הטיפול המומלץ עבורך
ככלל, מספר מועט של תאים בדם יחזק את הבחירה בטיפול הורמונלי, ומספר רב של תאים בדם יחזק את הבחירה בטיפול כימותרפי.
CTC הפגין שיפור של 33% בתוצאות הטיפול בסרטן שד גרורתי
מחקר צרפתי שכלל 761 חולות בסרטן שד גרורתי, השווה בין מטופלות שבחירת הטיפול שלהן התבססה על בדיקת ה-CTC לבין מטופלות שבחירת הטיפול שלהן התבססה על שיקולים רפואיים אחרים.
החוקרים מצאו שהבדיקה יכולה לשנות את החלטתו של הרופא , במקום טיפול כימותרפי לתת טיפול הורמונלי וההיפך. במקרים שבהם הבדיקה אכן שינתה את החלטתו של הרופא, הנשים השיגו שליטה על המחלה במשך זמן ארוך יותר, וקיבלו פחות טיפולים כימותרפיים.
מה יתרונות הבדיקה בסרטן שד גרורתי?
אם הומלץ לך על טיפול כימותרפי על ידי הרופא:
בדיקת CTC יכולה לשפר את רמת הביטחון של הרופא שלך שטיפול כימותרפי הוא הטיפול המתאים עבורך.
לחלופין, אם הבדיקה מצאה מספר קטן של תאים סרטניים בדם היא יכולה להמליץ לרופא שלך להחליף את הטיפול הכימותרפי בטיפול הורמונלי. כךיכול להיחסך ממך טיפול כימותרפי אגרסיבי, ללא פגיעה ביעילות תוצאות הטיפול.
אם הומלץ לך על טיפול הורמונלי על ידי הרופא: בדיקת CTC יכולה לשפר את רמת הביטחון שלך שטיפול הורמונלי הוא המתאים לך. לחלופין, אם הבדיקה תמצא מספר רב של תאים בדם, הרופא שלך יוכל לשקול להחליף את הטיפול ההורמונלי בכימותרפי כדי להשיג שליטה טובה יותר על המחלה.
למרות שמדובר בטיפול אגרסיבי יותר, מחקרים מצאו שביצוע של כימותרפיה על בסיס המלצת בדיקת CTC, משפרת את מהלך המחלה ויכולה להעניק לך תקופה ארוכה יותר של שליטה על המחלה.
האם הבדיקה מסובכת? האם היא מאושרת לשימוש?
הבדיקה לא מסובכת והיא מאושרת לשימוש על ידי ה-FDA. בדיקת CTC מתבצעת באופן דומה לבדיקת דם רגילה- באמצעות לקיחת כמות קטנה של דם מהוריד. הדגימה נבדקת לאחר מכן במעבדה מתקדמת.
בשנת 2019 פרסמו מעל ל-40 מומחים לסרטן ברחבי העולם מחקר משותף ובו המליצו על ביצוע הבדיקה לנשים עם סרטן שד גרורתי מכל הסוגים. המחקר פורסם בכתב העת המוערך- Critical Reviews In Oncology.
האם בדיקת CTC יעילה גם עבור סוגי סרטן אחרים?
מחקרים רבים אחרים בודקים את יעילות בדיקת ה-CTC בסרטנים אחרים ובמיוחד בסרטני ריאה מסוג תאים לא קטנים (non-small cell lung cancer או NSCLC) במיוחד לצורך זיהוי החלבון PDL-1 בתאי הגידול בזרם הדם.
נזכיר שזיהוי של החלבון PDL-1 בתאי הגידול יכול להביא לטיפול במחלה באמצעות אימונותרפיה- דור חדש של תרופות בעלות יעילות ובטיחות טובה בהשוואה לטיפולים ישנים יותר.
ניתן לשער שבחודשים הקרובים מחקרים חדשים יראו את יעילות איתור תאי הגידול החופשיים בגידולים נוספים.
כאמור, כבר היום מומחים בינלאומיים רבים מחזקים את השימוש בבדיקת CTC ככלי חזק לניבוי, לאבחון ולהכוונת הטיפול בקרב חולי סרטן מכל הסוגים.
