תרופות ביולוגיות בסרטן ריאות - כל מה שצריך לדעת
בדיקות גנטיות להתאמת הטיפול התרופתי הן “סנדרט-טיפולי” בסרטן ריאות. הבנת המנגנונים הביולוגים בבסיס הגידול, והיכולת להתאים בין שינוי גנטי לטיפול תרופתי, הובילו לכך שעם הזמן תרופות ביולוגיות ממוקדות מטרה מחליפות את הטיפולים הכימותרפיים.
כאשר בבית-החולים נלקחת דגימה מהגידול (ביופסיה) לחולי סרטן ריאה, מבצעים עליה בדיקת PCR (לכל חולי סרטן הריאה באופן רוטיני). את בדיקת ה-PCR מבצעים לצורך איתור שתי מוטציות גנטיות ספצפיות: EGFR ו- ALK. זאת בשונה מבדיקת ריצוף גנטי עמוק שמזהה את כל המוטציות הגנטיות הרלוונטיות לגידול, ולא רק שתיים ספצפיות.
בבדיקת ה-PCR בבית החולים, בשליש מהחולים תימצא אחת מהמוטציות (EGFR או ALK). חולים אלו יטופלו בתרופות ביולוגיות ממוקדות מטרה, לרוב “טרסבה” או “אירסה”. חולים שבבדיקה הרוטינית לא תמצא אצלם המוטציה (כשני שליש מהחולים), יתחילו מיד בטיפולים כימותרפיים.
אפשרויות הטיפול לחולים שהוגדרו כ-EGFR ו-ALK שליליים חשוב להבהיר, מחקרים עדכניים מראים, כ-20% מהחולים שבבדיקת ה-PCR בביה”ח לא אותרה מוטציה בגידול שלהם, הם כן בעלי אחת המוטציות EGFR ו-ALK.
את המוטציות ניתן לזהות בבדיקת ריצוף גנטי עמוק. כלומר, כחמישית מהחולים שמקבלים תרופות כימותרפיות
יכולים להיות מטופלים בתרופות ביולוגיות ממוקדות מטרה. אך יש צורך לוודא שאכן אחת המוטצית קיימת בגידול שלהם.
טיפולים ביולוגיים למי שאין מוטציה EGFR או ALK
בשנים האחרונות, פותחו מגוון רחב של תרופות ביולוגיות ממוקדות מטרה לסרטן ריאות. ההסבר לכך הוא כמות גדולה של תרופות ביולוגיות שפותחו נגד מגוון רחב של מוטציות. למעשה, ישנן מעל 20 מוטציות גנטיות בסרטן הריאות שכבר היום יש טיפול ביולוגי ממוקד מטרה ויעיל כנגדן. כלומר, גם חולי סרטן ריאות שלא מבטאים את המוטציה של EGFR או ALK, יכולים לקבל טיפול ביולוגי ממוקד מטרה ויעיל. עושים זאת על – ידי זיהוי מוטציות אחרות בגידול שגם כנגדן פותח טיפול תרופתי ביולוגי.
איך מזהים את כלל המוטציות הגנטיות בגידול?
בדיקת ריצוף גנטי מזהה את את “מפת המוטציות” בגידול הסרטני. בשיטות מתקדמות לריצוף הגנום, נמצאות מוטציות גנטיות שניתן להתאים תרופות ביולוגיות ממוקדות מטרה כנגדן.
כלומר, בהתאם למוטציה הגנטית שמאותרת בבדיקה, מתאימים את הטיפול התרופתי.
