כל מה שצריך לדעת על סרטן השד, בגברים!
סרטן השד אצל גברים אינו נפוץ כמו סרטן השד בנשים, אך הוא בהחלט קיים וחשוב להכיר את התופעה ולהיות מודעים לה. בכל שנה כ – 4 אלף נשים מאובחנות בסרטן השד במדינת ישראל, לצד כ – 50 גברים המאובחנים במחלה. הסיכוי של גבר לפתח סרטן שד הוא 1 ל – 1000, בעוד הסיכון של האישה עומד על 1 ל – 8. במחקר שנעשה בנושא נמצא כי גברים חולי סרטן שד, שורדים פחות מנשים עם סרטן שד. הסיבה העיקרית לכך היא האבחון שהתבצע בשלב מאוחר, כאשר הגידול כבר היה גדול ומפושט.
למה גברים מאובחנים בשלב מאוחר יותר? בקצרה, חוסר מודעות.
נשים עוברות ממוגרפיה באופן סדיר החל מגיל 40, בעוד שהגברים פחות מודעים לאפשרות שהם עלולים לחלות ואינם עוברים בדיקות סדירות. רוב הגברים שאובחנו בסרטן השד, היו בשנות ה – 60 – 70 לחייהם, לעומת נשים, המאובחנות במחלה בגיל צעיר יותר.
סרטן השד בגברים ונשים – מה הגורמים?
סרטן השד נחשב לסוג הסרטן הנפוץ ביותר בישראל. גברים בעלי קרובי משפחה מדרגה ראשונה, שחלו במחלה, נמצאים בסיכון גבוה יותר להתפתחות הגידול, ביחס לשאר האוכלוסייה. אנשים שבגופם קיימות מוטציות בגנים – BRCA1 או -BRCA2, בעלי סיכוי עוד יותר גבוה לחלות במחלה. נשים יהודיות ואשכנזיות נמצאות בקבוצת סיכון גבוהה יותר – הסיכון שלהן לשאת את המוטציות האלו גבוה פי 8 מהשיעור הכללי באוכלוסייה.
גברים עלולים לשאת את המוטציות האלו, בדיוק כמו נשים. כאשר הימצאותה של המוטציה BRACA1 מעלה את הסיכוי לחלות בסרטן השד בשיעור של 1 ל – 100, ואילו המוטציה BRACA2 מעלה את הסיכוי לשיעור של 6 ל – 100. כלומר, גבר בעל מוטציה בגן BRACA1, נמצא בסיכון של 5% – 6% יותר, לפתח סרטן השד. גבר הנושא את המוטציה BRACA2, נמצא בסיכון הגדול פי 100 לפתח את המחלה, ביחס לשאר האוכלוסייה.
היום עוד לא ניתן לקבוע בוודאות מה גורם להתפתות של סרטן השג בגברים, אך קיימות מספר השערות המבוססות על שכיחות גבוהה של מקרי סרטן בקבוצות סיכון מסוימות ועל מקרים בחולים. גברים המצויים בסיכון גבוה יותר ללקות במחלה, הינם רווקים, יהודים, גברים בעלי פתולוגיה באשכים או כאלו שלקו במחלת שד טבה (benign). כמו כן, גברים שעברו טיפולי קרינה לבית החזה, נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן השד.
ישנם מספר גורמים אשר מגדילים את הסיכוי לחלות סרטן השד בגברים ובנשים:
*גיל – ככל שהגיל עולה כך גדל הסיכון לפתח את סרטן השד.
*היסטוריה משפחתית – מקרים של סרטן השד במשפחה מעלים את הסיכון להופעת המחלה, במיוחד כאשר קיימות המוטציות בגנים BRCA1 וBRCA2-. גברים בעלי תסמונת קליינפלטר (מצב שבו הגבר נולד עם כרומוזום X עודף) הינם בעלי סיכוי מוגבר לחלות בסרטן השד.
*גורמי סיכון נוספים – כגון עישון, צריכת אלכוהול, חשיפה מוגברת לקרינת השמש והשמנת יתר – ככל הנראה משותפים גם כן לגברים ולנשים.
מהם המאפיינים של סרטן השד בגברים?
קיימת היום סוגיה, האם סרטן השד אצל גברים – Male Breast Carcinoma) MBC), שונה מסרטן השד אצל נשים, הן מבחינה קלינית והן מבחינה פתולוגית. עד כה, כל הסוגים ההיסטו – פתולוגיים אשר דווחו על ידי נשים החולות בסרטן השד, דווחו גם בגברים. מבחינת המיון והסיווג ההיסטולוגי, מדובר על אותו סוג של מיון וסיווג גם בגברים וגם בנשים – התמיינות טובה, התמיינות בינונית וללא התמיינות. הסיווג ההיסטו – פתולוגי הנפוץ ביותר הינו Invasive or ductal carcinoma, המאפיין כ – 90% מהחולים.
המאפיין הנפוץ והבולט ביותר במקרה של סרטן השד אצל גברים, הינו גוש או נפיחות באזור השד ונפיחות של בלוטת הלימפה בבית השחי. שינויים בעור השד או במבנה של הפטמה, אמורים להוות תמרורי אזהרה חשובים. בחלק מהמקרים ניתן להבחין בהופעה של נקודות או כיווצים של העור, שקיעת הפטמה או אדמומיות בפטמה עצמה או בסביבה שלה.
אבחנה וטיפול בסרטן שד בגברים
אבחנה וטיפול בסרטן השד בגברים ובנשים, די דומה, היות ולא התבצעו מספיק מחקרים קליניים שיבדקו את היעילות של הטיפול רק בקרב גברים. האבחון כוללת בדיקה גופנית, ובמידה וקיים חשש, יש צורך לבצע בדיקת ממוגרפיה. בחלק מהמקרים יתבצעו בדיקות נוספות, כגון MRI או אולטרסאונד. ביופסיה תתבצע על מנת לקבוע את מאפייני הגידול ולוודא כי אכן מדובר על גידול ממאיר.
הטיפול אותו מקבלים גברים זהה לזה שאותו מקבלות נשים. הטיפול כולל: כריתה כירורגית של אזור הגידול ובמקרה הצורך גם של בלוטות הלימפה הסמוכות, כימותרפיה, הקרנות וטיפולים ביולוגים, הורמונלים וכימותרפים.
היות ולא נעשו מספיק מחקרים על מנת לקבוע את היעילות של הטיפול במקרה של סרטן השד בגברים, כל גבר שנמצא בקבוצת סיכון לפתח את הגידול, צריך לעבור בדיקת שד קלינית אחת לחצי שנה – שנה החל מגיל 35. החל מגיל 40, מומלץ לבצע בדיקת ממוגרפיה תקופתית.
להרחבה על טיפול מותאם אישית בסרטן שד (מתאים גם לגברים) – לחצו כאן
