תגובה לטיפול ללא קשר לסוג הסרטן – לרוטרקטיניב כסיפור הצלחה
במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת הרפואי החזק בעולם, NEMJ, נבדקה תרופה בשם – לרוטרקטיניב (larotrectinib) – שהראתה שיעור תגובה של 75% – 80% בילדים ובמבוגרים בעלי גידולים מוצקים שלא ניתן להסיר בפעולה כירורגית, או בגידולים גרורתיים, המבטאים את הרצפטור קינז טרופומיוזין (TRK), הנובע ממוטציית פיוז'ן בגן NTRK.
כך למעשה, החוקרים הראו כי התרופה אפקטיבית במיוחד עבור כל חולה בעל גידול מוצק הנמצא במצב מתקדם שמכיל את הרצפטור- TRK. מסקנה מרשימה לא פחות שעולה מניסוי זה היא שלרוטרקטיניב היא תרופה בטוחה במיוחד שלא גרמה עד כה לאף תופעת לוואי קשה בקרב כל החולי בעולם שקיבלו אותה.
טיפול מותאם אישית בסרטן לבעלי גידולים המכילים מוטציה בגן- TRK
כאמור, לרוטרקטיניב יעילה מאוד עבור מטופלים שאובחנו עם גידול החיובי לרצפטור – TRK הנגרם על ידי מוטציית פיוז'ן NTRK.
התרופה נבדקה על 17 סוגים שונים של גידולים, ובכולם הראתה שיעור תגובה גבוה. במחקר קליני שנערך בפברואר האחרון, נבדקה תגובתם של 55 מטופלים לטיפול בתרופה. מתוכם, 13% הראו תגובה מלאה לטיפול (כלומר, נסיגה כמעט מוחלטת של המחלה), 64% הראו תגובה חלקית ואצל 13% מהמטופלים הגידול נשאר במצב יציב. לאחר שנה, המטופלים נבדקו פעם נוספת, 71% מהם הראו תגובה מתמשכת לטיפול, בעוד אצל 55% המצב נשאר ללא התקדמות של הגידול.
הצלחה בטיפול בסרטני ילדים, כולל פיברוסרקומה
עוד באותו המחקר, שני ילדים בעלי גידול מתקדם מסוג פיברוסרקומה אשר טופלו בלרוטרקטיניב, הראו התכווצות משמעותית של הגידול. בעקבות זאת, ניתן היה להסיר את הסרטן בצורה כירורגית ולהימנע ממצב של המשך התפשטות המחלה. לאחר חצי שנה, הילדים נמצאו במצב שבו המחלה לא הראתה התקדמות.
עדכון למחקר, שפורסם באוקטובר 2018, כלל 67 מטופלים נוספים, בהם ילדים ותינוקות בני חודש ומעלה. גם בקבוצה זו נמצא שלרוטרקטיניב השיגה תוצאות מרשימות בגידולים שמכילים מוטציית פיוז'ן NTRK, ללא תופעות לוואי קשות.
לפני התחלת הטיפול- יש לבדוק אם יש לכם פיוז'ן NTRK
טיפול בסרטן – התנגדות נרכשת לתרופה
מחלת הסרטן היא מחלה דינמית, וככזו, לעיתים הגידול יכול לפתח עמידות לטיפול התרופתי. מתוך משתתפי המחקר, עשרה מטופלים הראו מצב של התקדמות המחלה בזמן הטיפול בלרוטרקטיניב. הסיבה לכך היא ככל הנראה בעקבות מוטציה נרכשת אשר שינתה את המבנה שלה. כלומר, המוטציה ב-TRK עברה שינוי כלשהו לאורך הזמן שהפך אותה למוטציה שונה אחרת הדורשת כבר טיפול תרופתי שונה. החוקרים ריצפו את הגידול ואת דגימות הפלסמה של 9 מטופלים, ובכך זיהו את המנגנון של התנגדות נרכשת לתרופה. התקווה היא שמטופלים שזוהתה אצלם ההתנגדות לתרופה, יוכלו להיות מטופלים בדור הבא של הטיפול במעכבי TRK, כגון LOXO-195.
טיפול בסרטן בהתאמה אישית – אתגרים לעתיד
המחקרים האחרונים מראים את העתיד של טיפול בסרטן, באמצעות תרופות מתקדמות המתאימות לשינויים גנטיים נדירים. לדוגמא, סגמנט מולקולרי בודד כגון – NTRK, יכול להימצא ביותר מ – 20 סוגים שונים של סרטן, אך הוא נוכח בפחות מ – 1% מחולי הסרטן. לא ידוע כמה מהסגמנטים הבודדים האלו, יגיבו בכזו הצלחה כמו במקרה של לרוטרקטיניב. לפני שנה התפרסם לראשונה המידע אודות התרופה. מומחים רבים בתחום הטיפול בסרטן הגיבו בהתלהבות רבה והאמינו כי מדובר בעידן חדש, שבו הטיפול מתמקד בסוג המוטציה ולא במיקום הגידול. אך ישנן מוטציות שפעילות בסוגי סרטן מסוימים, ולא בסוגים אחרים. דוגמא לכך היא מעכבי BRAF, אשר עובדים במקרים של מוטציית BRAF בחולי מלנומה וסרטן בלוטת התריס, אבל לא במקרים של מוטציית BRAF בחולי סרטן המעי הגס.
להרחבה על המחקרים שהוזכרו בכתבה- לחצו כאן
יש לכם שאלות בנוגע לטיפול חדשני בסרטן? השאירו את הפרטים בטופס משמאל. נציג Cancer Hope- המרכז לאונקולוגיה מותאמת אישית, ישמח לעזור לכם
