עומס מוטציות בגידול - הסיפור של מארק
מארק פרקינס הוא איש בר-מזל. שנתיים לאחר שהחל לקבל תרופת אימונותרפיה בשם קיטרודה, ו-4 שנים לאחר שרופאיו הודיעו לו כי נותרה לו רק חצי שנה לחיות, מארק קיבל את הבשורה המשמחת: הוא איש בריא וחופשי מסרטן. מעבר למשמעות של הצלחת הטיפול בקיטרודה, לסיפור של מארק יש משמעות חשובה נוספת לעולם האונקולוגי. משמעות הסיפור טמונה דווקא בסיבה להצלחת הטיפול בקיטרודה.
למה זה עבד טוב כל כך עבור מארק?
בשתי מילים- “עומס מוטציות“. קשה לראות איך צמד המילים הללו מגיע יחד עם בשורה חיובית,
אבל כשמדובר בהצלחת טיפול של תרופות אימונותרפיות, זה פשוט ככה.
מסתבר, שחולי סרטן כמו מארק מצליחים בטיפול באימונותרפיה וקיטרודה, כאשר יש להם כמות גבוהה של מוטציות בגידול- עומס מוטציות. במצבים אלו, סיכוי גבוה יותר שטיפול בקיטרודה יצליח ואף יוביל (כמו במקרה של מארק) לריפוי מלא.
ובחזרה למארק
למארק היה גידול ממאיר במעי הדק. קיטרודה לא ניתנת באופן רוטיני בסרטן מסוג זה והטיפול המקובל הוא דווקא כימותרפי. מארק עבר כמה קווי טיפול כימותרפיים עד שאחד הרופאים שם לב שבתוצאות הבדיקה הגנטית שלו, יש סימן לעומס מוטציות (MSI- micro satellite instability).
לאור הממצא, ולאור העובדה שהכימותרפיה לא הביאה לתוצאות משמעותיות, הרופא הפנה את מארק למחקר בקיטרודה, ומכאן הדרך להצלחת הטיפול כבר הייתה סלולה.
איך בודקים עומס מוטציות והתאמה לאימונותרפיה?
בדיקות להתאמה אישית של הטיפול התרופתי, יכולות לאתר מראש עומס מוטציות. ניתן ע”י בדיקות כמו CTC-ביופסיה נוזלית וריצוף גנטי עמוק לקבל החלטה מושכלת האם יש יתרון לשימוש בקיטרודה ואימונותרפיה. בדיקות להתאמה אישית של הטיפול התרופתי משאירים את הניסוי והטעייה למעבדה!
הבדיקות נעשות על תאי הגידול של החולה במעבדות ייעודיות. הן מזהות עבור החולה מהו הטיפול היעיל ביותר עבורו.
ניתן לבדוק התאמה לכימותרפיה, תרופות ביולוגיות תרופות ממוקדות מטרה, שילוב תרופות,
תרופות מחקריות או אימונותרפיה וקיטרודה.
תוצאת הבדיקה תספק מענה לשאלה, “איזו תרופה תוביל לתוצאת הטיפול הטובה ביותר?”
למה חשוב לבדוק מראש את ההשפעה של קיטרודה?
בהרבה מהמקרים, לטיפול בקיטרודה ותרופות אימונותרפיות אחרות יש עלות כספית גבוהה.
באמצעות בדיקות להתאמה אישית של הטיפול התרופתי, ניתן לומר לכל חולה באופן אישי האם תהיה תועלת עתידית מהשימוש בתרופות חדשניות אלו.
או במילים פשוטות- ניתן לבדוק האם הוצאת סכום כסף גדולה על טיפול תרופתי כזה או אחר, תסייע לחולה במאבקו במחלת הסרטן. בנוסף, כאשר ניתן להוכיח את יעילות התרופה, סיכוי גבוה יותר להשגת מימון מקופת החולים וחברות הביטוח, תקדים משפטי לעניין זה פורסם בסוף 2015 בעיתון דה-מרקר.
אבל גם אם יתברר כי קיטרודה אינה התרופה המתאימה, הבדיקה עשויה לאתר תרופות חדשניות אחרות המתאימות לגידול באופן אישי, ושאותן ניתן לקבל במסגרת הקופה או במסגרת מחקרים קליניים.