סרטן שד גרורתי: המדריך השלם לחולה ולמשפחתה לסוף שנת 2018

סרטן שד מוגדר גרורתי או בשלב 4 לאחר שתאי סרטן מהשד התפשטו לאיברים אחרים, התיישבו בהם ופיתחו בהם גידולים. במצב זה, טיפול בניתוח או בהקרנה, שנהוג בשלבים מוקדמים יותר, לרוב לא יספיק, ויהיה צורך גם בטיפול תרופתי, לרבות טיפול כימותרפי. 

עם זאת, מחקרים שהשוו את תוחלת החיים של חולות סרטן גרורתי בעשורים האחרונים מצאו עלייה משמעותית, עד לכדי הכפלה, בתוחלת החיים של חולות סרטן שד גרורתי. סקרנו עבורכם את עקרונות הטיפול החשובים ביותר כדי שתוכלו להפיק את המיטב משיפורים אלה.

לפגישת הסבר ללא עלות על טיפולים חדשניים בסרטן שד גרורתי, השאירו את פרטיכם בתיבה מצד שמאל. צוות Cancer Hope- המרכז לאונקולוגיה מותאמת אישית, יצור עמכם קשר

מושגים שחייבים לדעת על סרטן שד גרורתי

1. מצב רצפטורים: סרטן שד הוא קבוצה גדולה של מחלות שונות. אפיון התכונות הביולוגיות הייחודיות שלך באמצעות בדיקות מעבדה מאפשר לאבחן את הסוג המדויק של הגידול. אפיון זה מאפשר להתאים טיפול תרופתי יעיל לכל חולה וחולה. זה נכון לסוגים רבים של סרטן, אך נכון אף יותר בסרטן שד.

2. רצפטור לאסטרוגן (ER): ביטוי של רצפטור (קולטן) לאסטרוגן בתאי הגידול שלך, הידוע גם כ-ER (Estrogen Receptor), יכול להשפיע באופן משמעתי על הטיפול בסרטן שד גרורתי ולאפשר טיפול בתרופות הורמונליות או אנדוקריניות. תרופות אלה יכולות להשלים או להחליף את הטיפול הכימותרפי בחלק מהחולות.

3. רצפטור לפרוגסטרון (PR): ביטוי של רצפטור (קולטן) לפרוגסטרון, הידוע גם כ-PR (Progesterone Receptor), יכול להשפיע באופן משמעותי על הטיפול בסרטן שד גרורתי ולאפשר טיפול בתרופות הורמונליות או אנדוקריניות.  תרופות אלה יכולות להשלים או להחליף את הטיפול הכימותרפי בחלק מהחולות.

4. HER2: מוטציית HER2 (Human Epidermal Growth Receptor 2) בתאי הגידול יכולה לאפשר טיפולים ביולוגיים עבור סרטן שד גרורתי. טיפולים ביולוגיים אלה יכולים לשפר מאוד את תוחלת החיים של המטופלות ואת איכותם.

5. טריפל נגטיב: סרטן שד טריפל נגטיב מורכב מתאים שלא מבטאים את הקולטנים ER ו-PR וגם לא את המוטציה HER2. סרטני שד מסוג טריפל נגטיב מתנהגים באופן שונה לעומת סוגים אחרים של סרטן שד ולכן הטיפול בהם שונה. על כך תוכלו לקרוא במאמר יעודי שכתבנו עבורכם על סרטן שד טריפל נגטיב. 

6. טיפול הורמונלי או אנדוקריני: טיפול הורמונלי או אנדוקריני בסרטן שד מכוון במיוחד נגד ביטוי החלבונים הייחודי של הגידול שלך להורמונים. לכן, הוא מתאים לחולות שהגידול שלהם מבטא את הקולטנים ER או PR.

7. טיפול כימותרפי: טיפול כימותרפי פוגע בתאים סרטניים אך גם בתאים בריאים ולכן תופעות הלוואי שלו משמעותיות. עם זאת, טיפול כימותרפי יכול להאט באופן משמעותי את התקדמות סרטן השד במצב גרורתי ואף לשפר את איכות החיים על ידי הפחתת תסמיני המחלה. 

8. טיפול ביולוגי: טיפול ביולוגי בסרטן שד בשלב 4 נסמך על המצאותן של מולקולות יחודיות על תאי הגידול הסרטני. מולקולות אלה לא באות לידי ביטוי בכל החולות ולכן לפני תחילת הטיפול יש לבדוק האם הן נמצאות בתאי הגידול שלך. המולקולה הנפוצה ביותר נגדה מכוונים טיפולים ביולוגיים בסרטן שד גרורתי היא HER2. 

מה צריך לדעת לפני שמתחילים טיפול בסרטן שד גרורתי?

לפני שתגשו לשקול את אפשרויות הטיפול שלכם עבור סרטן שד גרורתי, בין אם מדובר בהופעה ראשונה של המחלה או בחזרה לאחר טיפול קודם, וודאו שאתן יודעות את העובדות הבאות:

1. האם אכן יש לי סרטן שד גרורתי?  בררו עם הצוות הרפואי שלכם אם הבנתן אותו נכון ואכן יש לכן סרטן שד גרורתי, כלומר, גידול ראשי בשד ששלח גרורות לאיברים אחרים.

2. האם הגידול שלי מבטא ER, PR או HER2? בקשו לדעת האם הגידול הראשי בשד מבטא את אחד הרצפטורים ER או PR או את מוטציית HER2. לממצאים אלה השפעה מכרעת בהחלטה על טיפול אנדוקריני (הורמונלי) או ביולוגי לעומת או בשילוב טיפול כימותרפי. 

3. האם הגרורות שלי נבדקו עבור ER, PE או HER2? לעיתים, הגרורות מבטאות תכונות אחרות שהגידול הראשי בשד אינו מבטא. בקשו לדעת אם גם הגרורות שלכן נבדקו עבור תכונות אלה והאם מתוכנן לבדוק אותן?

4. האם חברים אחרים במשפחתי צריכים לעבור אבחון גנטי? מקרים מסוימים של סרטן שד מקושרים לתורשה משפחתית, במיוחד ביהדות אשכנז, אך לא רק. לשם כך, בדקו עם האונקולוג שלכם האם בני משפחתכם נמצאים בסיכון מוגבר לסרטן שד וצריכים לבצע בדיקות סקר או בדיקות גנטיות.